Comprendre les factures médicales aux États-Unis : un guide simple

Comprendre les factures médicales aux États-Unis peut sembler difficile au premier abord. Le vocabulaire est nouveau et les documents paraissent complexes. Mais vous pouvez apprendre progressivement. Ce guide utilise un langage simple pour vous aider.

Aux États-Unis, les soins de santé coûtent souvent cher. Vous payez une partie, et votre assurance en couvre une autre. Voyons comment cela fonctionne.

Qu'est-ce que l'assurance maladie ?

L'assurance maladie est un dispositif qui vous aide à payer vos soins médicaux. Vous payez une petite somme chaque mois. En contrepartie, l'assurance prend en charge une partie des frais importants.

Certaines personnes bénéficient d'une assurance via leur employeur. D'autres l'achètent. D'autres encore reçoivent une aide gouvernementale. Chaque régime est légèrement différent.

Termes courants en assurance

Voici quelques mots que vous rencontrerez. Ils sont difficiles, alors laissez-nous vous les expliquer :

• Devenez membre Premium (l'argent que vous payez chaque mois pour votre forfait)
• Déductible (le montant que vous payez en premier, avant que l'assurance n'intervienne)
• Copay (un petit montant fixe que vous payez à chaque visite)
• Territoire desservi (ce que votre régime contribue à payer)
• En réseau (les médecins partenaires de votre régime, vous payez donc moins cher)

Essayez d'apprendre un mot par jour. Bientôt, ces mots vous paraîtront faciles.

Comprendre les factures médicales après une visite

Après votre consultation médicale, vous recevrez peut-être une facture par courrier. Une facture (un document indiquant la somme que vous devez) peut paraître intimidante. Cependant, il est possible de comprendre les factures médicales en les lisant attentivement.

Commencez par regarder en haut de la facture. Repérez la date et le nom du médecin ou de l'hôpital. Ensuite, trouvez le montant total.

Éléments d'une facture médicale

La plupart des factures comportent ces parties :

• Services (ce que le médecin a fait pour vous)
• Charger (prix total avant assurance)
• L'assurance a payé (la partie prise en charge par votre régime)
• Montant dû (l'argent que vous devez encore payer)

Regardez la ligne « Montant dû ». C’est le montant que vous devez. Comprendre les factures médicales commence par trouver ce montant.

Attendez avant de payer

Ne payez pas une facture immédiatement. Attendez d'abord de recevoir un document de votre assurance. Ce document, appelé relevé de prestations ( EOB ), indique ce que votre assurance a remboursé.

Le relevé de prestations n'est pas une facture. Vous ne payez pas avec ce document. Il vous permet simplement de vérifier l'exactitude de la facture.

Comparez le relevé de prestations et la facture. Le montant dû doit correspondre. En cas de différence, appelez pour obtenir des explications.

Phrases utiles lorsque vous appelez

Il arrive qu'on doive appeler le cabinet du médecin ou l'assurance. Cela peut paraître compliqué en anglais. Voici quelques phrases simples que vous pouvez utiliser :

• «Bonjour, j'ai une question concernant ma facture.»
• « Pouvez-vous m’expliquer ces frais, s’il vous plaît ? »
• « Mon assurance a-t-elle pris en charge cette consultation ? »
• « Je crois qu’il y a une erreur sur ma facture. »
• « Pouvez-vous m'envoyer une facture détaillée ? » (une facture qui liste chaque service)

Parlez lentement. N'hésitez pas à leur demander de parler plus lentement aussi. Vous pouvez dire : « Pourriez-vous parler plus lentement, s'il vous plaît ? »

Un court exemple d'appel

Vous : « Bonjour. J'ai une question concernant ma facture. »

Bureau : « Bien sûr. Quel est votre nom et votre date de naissance ? »

Vous : « Je m’appelle Maria Lopez. Mon anniversaire est le 3 mai 1990. »

Bureau : « Merci. Comment puis-je vous aider ? »

Vous : « Je ne comprends pas cette accusation. Pouvez-vous me l'expliquer ? »

C'est poli et clair. Vous n'avez pas besoin d'un anglais parfait. Il vous suffit de mots simples et aimables.

Que se passe-t-il si vous ne pouvez pas payer ?

Les factures médicales aux États-Unis peuvent être très élevées. Il est parfois impossible de tout payer en une seule fois. N'ayez pas honte. De nombreuses personnes demandent de l'aide.

Voici quelques questions que vous pouvez poser :

• « Puis-je payer en plusieurs fois chaque mois ? » (Il s'agit d'un plan de paiement.)
• « Bénéficiez-vous d'une aide financière ? » (aide destinée aux personnes à faibles revenus)
• « Puis-je bénéficier d'une réduction si je paie aujourd'hui ? »

De nombreux hôpitaux proposent des programmes d'aide. Ça ne coûte rien de se renseigner.

Conseils pour se protéger

Ces conseils simples peuvent vous faire économiser de l'argent et du stress :

• Conservez toutes vos factures et tous vos papiers dans un seul dossier.
• Vérifiez toujours si le médecin fait partie du réseau avant votre consultation.
• N’oubliez pas votre carte d’assurance à chaque rendez-vous (horaire fixe pour rencontrer le médecin).
• Veuillez lire votre relevé de prestations avant de payer une facture.
• Demandez une facture détaillée si le montant vous paraît trop élevé.

Les petits pas font toute la différence. Vous n'êtes pas obligé de tout faire en même temps.

Des mots à retenir

Récapitulons les mots clés d'aujourd'hui :

• Devenez membre Premium — l'argent que vous payez chaque mois.
• Déductible — l'argent que vous payez avant que l'assurance n'intervienne.
• Copay — une petite somme à chaque visite.
• EOB — un document indiquant les montants versés par l'assurance.
• Montant dû — l'argent que vous devez encore.

Notez ces mots dans un cahier. Entraînez-vous à les lire à voix haute. Avec la pratique, comprendre les factures médicales devient plus facile.

Tu peux le faire

Le vocabulaire médical est nouveau pour beaucoup, pas seulement pour vous. Comprendre les factures médicales prend du temps, mais vous apprenez. Chaque petit pas compte.

Soyez patient avec vous-même. Posez des questions. Conservez vos documents en lieu sûr. Vous faites un excellent travail et votre anglais s'améliore de jour en jour.